Les usures: comprendre pour mieux soigner !

Les usures dentaires, sous toutes leurs formes, constituent une pathologie dont la fréquence est indéniablement en croissance ces dernières années. Avant toute prise en charge thérapeutique, il est indispensable de savoir identifier la ou les étiologies afin d’adjoindre les traitements complémentaires adéquats.

Si pendant de nombreuses années l’approche clinique consistait à choisir entre abstention et réalisations de prothèse fixée à ancrages radiculaires, la dentisterie adhésive offre aujourd’hui de nouvelles perspectives, que ce soit pour de petites restaurations comme pour de grandes réhabilitations globales.
Dans les deux cas, la conception de la pièce prothétique impose une étape de gestion de la morphologie occlusale. Pour cela, le recours à un enregistrement des arcades et à leur positionnement dans l’espace est une étape essentielle. Associée ou non à un projet esthétique virtuel, elle permet l’élaboration du wax-up dans les meilleures conditions. Celui-ci est ensuite exploité sous la forme d’un masque complet (full-mock-up) ou de masques sectoriels (partial mockup).

L’option retenue est en partie dépendante du délai de temporisation souhaité, dépendant lui-même du patient et de sa pathologie temporo-mandibulaire éventuelle.

Enfin, les séquences opératoires permettent de remplacer ces masques par des restaurations esthétiques en céramique collée, de type overlay, veneerlay ou facettes. Pour ces dernières étapes, un choix judicieux de la céramique et des agents d’assemblage (adhésif et résine de collage) est capital.

Cette journée de l’Onfoc 35 devrait vous donner les moyens d’aborder vos cas cliniques avec sérénité.